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原標題：濰坊市中醫院|機械取栓，醫生治病不能機械應對

濰坊市中醫院|機械取栓，醫生治病不能機械應對

近日，濰坊市中醫院腦病一科、腦病四科醫護團隊聯合攻堅，順利完成一例腦血管急性閉塞介入機械取栓術。在患者危在旦夕之際，醫護團隊搶抓時機，家屬全力支持，成功挽救患者生命，避免了血栓致殘的危險。術后經過2周的休養，患者鄭大爺又可以邁開雙腿在小區遛彎了。

俗話說用藥如用兵，不僅喻意對抗疾病就像調兵遣將，而且暗含戰機瞬息萬變之意。對應于腦病患者的急救，這句話尤為形象。一例成功的腦血管急救手術，就像戰場上的一場遭遇戰，其勝負往往是在多種因素共同作用下決定的。

爭分奪秒的急救接力

有一天清晨6點，鄭大爺在家中剛剛吃過早飯，突然感覺左側身體發沉，左臂抬舉費勁，很快就有站立不穩、雙腿不受支配、雙眼視物重影、惡心嘔吐等癥狀。隨后，鄭大爺被送往濰坊市中醫院搶救，伴著救護車的警笛聲，一場分秒必爭的急救接力悄然開始。腦病四科副主任王玉勇作為首診醫師，沉著果斷地進行四診辨證，并通過腦部CT檢查先行排除了腦出血。他結合鄭大爺既往的“腦梗死、高血壓病”病史及入院后的動態變化癥狀，初步判斷為急性腦血管閉塞，同時認為介入手術治療的效果要優于藥物治療，當即聯系腦病一科主任賈玉勤進行會診。

賈玉勤經過綜合分析，判斷鄭大爺可能是后循環大血管急性閉塞，建議立即進行腦血管造影，根據情況實施機械取栓術。由于送醫及時，仍在機械取栓的黃金窗口期內，賈玉勤簡單與家人溝通并取得了支持，鄭大爺被緊急送往介入導管室。

一場生命的選擇題

腦部血管造影顯示，患者基底動脈栓塞，雙側小腦、雙側枕葉新發小梗塞灶，進一步印證了后循環大血管閉塞，賈玉勤立即確定治療方案：實施機械取栓術，必要時對血管狹窄嚴重部位進行支架植入，但是此類手術必須征得家屬的同意。在手術室門口，賈玉勤簡潔明了地向家屬告知了鄭大爺的身體狀況和手術方案。在時間窗口期內，如果選擇手術則將實現治療效果最大化，但不可避免的會有一定概率的手術風險；如果選擇保守治療，確實可以避開手術風險，但并不代表可以完全脫離生命危險，并且可能要進行漫長的康復訓練。

對于家人來說，這是一道關乎生命的選擇題，時間一秒一秒過去，家人們在走廊里焦急地走來走去，氣氛越發緊張。突然，鄭大爺的長子說：“醫生，我們愿意相信您，同意手術，我父親的健康就拜托您了！”

賈玉勤點點頭，轉身走進手術室，腦病一科、介入導管室、麻醉科各團隊成員齊心協作，迅速開展手術。

瞬息萬變的生命救援

賈玉勤帶領團隊沉著應對，在動態影像導航下，嫻熟的運用取栓器械，從病灶部位順利取出兩枚栓子，開通閉塞血管，生命通道成功打通。按照既定方案，此時應在血管狹窄部位繼續放入支架，以進一步維持血管通道。

準備實施操作時，賈玉勤經過觀察發現，此時血流恢復良好，綜合考慮患者前期病史和術后血管狀況，他立刻決定改變原有計劃，取消支架置入。他認為，由于目前機械取栓已經解除患者生命危險，如果繼續放入支架，會造成血流過度灌注，就像突然打開閘門放水，反而會造成河道滿溢，鄭大爺將有可能會再次承受腦水腫甚至腦出血的風險。

隨后，腦病一科介入手術團隊用球囊擴張狹窄的血管，以鞏固目前的治療成果。操作完成后觀察到顱內的血流暢通且穩定，就結束了手術。術后，鎮靜狀態下的鄭大爺被暫時送入了重癥監護室進行治療和觀察。

術后第3天，鄭大爺返回普通病房，意識、言語、肢體功能幾乎完全恢復。平安出院后，鄭大爺早睡早起，每天繼續外出遛彎，重新徜徉在春日的花海當中，在生死邊緣走了一遭，這般春景那是別有一番滋味。

在電話回訪中，鄭大爺的家人們仍然難掩激動的心情，“老人養育我們不容易，多虧了醫護人員的當機立斷和隨機應變，我們完全不知道該如何選擇，老人如果癱瘓在床，生活質量就徹底沒有了，我們全家都會陷入痛苦。”

透過這一例機械取栓術，生動說明了“時間、抉擇、較量”這腦病急救三重奏的環環相扣，每個環節上的拖延都會直接影響患者的康復。腦病一科主任賈玉勤表示：“治療使用機械取栓，但醫生不能機械應對，‘戰況’瞬息萬變，需要以變應變，不可一概而論。在制定方案和實時操作中一定要有動態觀和整體觀，才能為患者贏得最大的健康。”返回搜狐，查看更多

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